รายละเอียด

หน้าที่และความรับผิดชอบ

-ตรวจสอบสิทธิการรักษาและความคุ้มครองของผู้ป่วย ทั้งสิทธิ์ประกันสุขภาพและสิทธิ์อื่น ๆ

-ประสานงานกับบริษัทประกัน โรงพยาบาลคู่สัญญา และหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เพื่อขออนุมัติการรักษา (Pre-Authorization/Guarantee of Payment)

-ประสานงานการรับผู้ป่วย (Admission) ตั้งแต่ก่อนเข้ารับการรักษา ระหว่างการรักษา จนถึงการจำหน่ายผู้ป่วย (Discharge)

-ตรวจสอบความครบถ้วนของเวชระเบียน เอกสาร และข้อมูลทางการแพทย์ เพื่อรองรับการเคลมค่ารักษาพยาบาล

-ประสานงานกับแพทย์ พยาบาล และทีมสหวิชาชีพ เพื่อให้การรักษาเป็นไปตามมาตรฐานและเงื่อนไขของบริษัทประกัน

-ให้ข้อมูล คำแนะนำ และอำนวยความสะดวกแก่ผู้ป่วยและญาติ เกี่ยวกับสิทธิการรักษา ค่าใช้จ่าย และขั้นตอนการใช้ประกัน

-ติดตามผลการอนุมัติ เคสค้าง และจัดทำรายงานที่เกี่ยวข้อง

คุณสมบัติ

-ปริญญาตรี สาขาพยาบาลศาสตร์ พร้อมใบอนุญาตประกอบวิชาชีพที่ยังไม่หมดอายุ

-มีประสบการณ์ด้าน UR, Admission, Insurance Coordination, IPD, Case Management หรือการประสานงานบริษัทประกัน จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ

-มีความรู้เกี่ยวกับระบบประกันสุขภาพ เอกสารการเคลม และกระบวนการเบิกค่ารักษาพยาบาล

-มีทักษะการประสานงาน การสื่อสาร และการแก้ไขปัญหาได้ดี

-สามารถใช้โปรแกรม Microsoft Office และระบบ Hospital Information System (HIS) ได้